- Синдром Кавасаки
Синдром Кавасаки
Последствия перенесенного в детстве такого загадочного заболевания как синдром Кавасаки могут проявиться уже в подростковом возрасте в виде болей в области сердца во время активных занятий спортом и физическими нагрузками, заявили в понедельник во время круглого стола в РИА Новости российские врачи - педиатры и кардиологи.
Синдром Кавасаки - острое лихорадочное заболевание детского возраста, характеризующееся поражением коронарных и других сосудов с возможным образованием аневризм, появлением тромбозов и разрывов сосудистой стенки.
Причины возникновения синдрома Кавасаки неизвестны, но некоторые исследователи предполагают роль вируса или другого возбудителя инфекции. Заболевание было впервые описано в Японии в 1961 г. С тех пор по всему миру были диагностированы тысячи случаев в разных расовых и этнических группах, хотя синдром остается наиболее распространенным в Японии.
Как правило, синдром Кавасаки развивается у детей в возрасте от 2 месяцев до 5 лет, хотя он регистрировался и у подростков. Мальчики заболевают примерно вдвое чаще, чем девочки. В редких случаях заболевание поражает нескольких членов одной семьи.
Клиническая картина заболевания:
- лихорадка, как правило, выше 39,9 °С, ремитирующая (значительные суточные колебания температуры тела в пределах 1,5-2°С, но при этом температура не снижается до нормальных цифр), продолжительностью 2-3 недели, не уменьшающаяся при приеме жаропонижающих препаратов; снижение лихорадки наблюдается через 1-2 дня после в/в введения иммуноглобулина.
- кожный синдром: полиморфная сыпь (пятнистая, скарлатиноподобная, кореподобная, эритематозная; редко наблюдают везикуло-пустулезную сыпь); сыпь на коже промежности, сменяющаяся шелушением; покраснение ладоней и подошв на 3-5-й день болезни; шелушение кончиков пальцев в фазе выздоровления; плотный отек кистей и стоп на 4-7-й день болезни; поражение конъюнктивы глаз без экссудации и нагноения;
- поражение губ и слизистой оболочки рта: трещины, язвочки на губах; "клубничный" язык; слизистая оболочка рта и глотки диффузно инъецирована; шейная лимфаденопатия - лимфатические узлы плотные, иногда болезненные, диаметром более 1,5 см.
- поражение сердечно-сосудистой системы: тахикардия, несоответствующая степени повышения температуры тела; миокардит; перикардит, часто субклинический; аневризмы коронарных и других артерий среднего калибра.
- поражение желудочно-кишечного тракта: диарея; некалькулезный холецистит; панкреатит.
- поражение мочевыделительной системы: гломерулонефрит; уретрит.
- поражение легких: пневмонит; ателектазы; плеврит.
- поражение суставов: артралгии; артриты с поражением лучезапястных, коленных и голеностопных суставов на 3-й неделе заболевания.
- поражение нервной системы: повышенная возбудимость, непропорциональная степени повышения температуры тела; асептический менингит; периферическая невропатия.
Проблемой синдрома Кавасаки являются вопросы ранней диагностики, от чего в определенной степени зависит прогноз заболевания. В первые 10 дней правильный диагноз при этом заболевании устанавливают только примерно в половине случаев.
Важность ранней диагностики заключается в том, что лечение, начатое в первые 10 дней заболевания с использованием иммуноглобулина для внутривенного введения, снижает риск формирования аневризм коронарных артерий с 25-30% до 3-5%.
К поздним клиническим осложнениям СК в случае наличия коронарных аневризм относят: ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмии, сердечную недостаточность, внезапную смерть. Для снижения риска неблагоприятного исхода в таких случаях необходимо многолетнее наблюдение и лечение, направленное на профилактику коронарного тромбоза и стеноза, своевременное выявление этих осложнений и соответствующую коррекцию терапии.
Лечение: проводят противовоспалительную, антитромботическую терапию, направленную на снижение частоты развития патологии коронарных сосудов.
Летальность составляет 1-2%, причиной смерти обычно бывает тромбоз коронарных артерий. Смерть может наступить и после выздоровления (спустя несколько недель и даже лет). В 50% случаев она наступает в течение 1-го месяца, в 95% - в течение 6 месяцев после начала заболевания. Риск летального исхода особенно высок у мальчиков младше 1 года.
Энциклопедия ньюсмейкеров. 2012.
